Rejestracja telefoniczna
13 306 70 70
Samodzielny Publiczny Miejski ZespółPodstawowej Opieki Zdrowotnej
w Sanoku
Menu
Strona główna
BIP i aktualności
Jednostki
Przychodnia Zdrowia nr 1, ul. Błonie 5
Przychodnia zdrowia nr 2, ul. Jana Pawła II 38
Zespół Gabinetów Lekarskich, ul. Sobieskiego 1
Laboratorium
Medycyna pracy
Administracja
Informacje
Informacje ogólne
Informacje dla pacjenta RODO
Standardy ochrony dzieci
e-Rejestracja
Wyniki Online
Oferty pracy
Formularze
Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej
Zgłoszenie zdarzenia niepożądanego
Wniosek na leki stałe przychodnia Sobieskiego 1
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Lekarz prowadzący
*
Klaudia Baran
Aleksander Korobczenko
Maria Krzywda
Anna Rejnin
Maria Tyńska
Anita Voroh
Wybierz swojego lekarza POZ (rodzinnego) do którego trafi wniosek na leki stałe
Numer PESEL pacjenta
*
Wpisz numer PESEL pacjenta, którego dotycz wniosek na leki stałe
Numer telefonu pacjenta (opcjonalnie)
Wpisz numer telefonu pacjenta (pole to nie jest wymagane do wysłania wniosku)
Adres e-mail
*
Wpisz adres e-mail pacjenta, którego dotyczy wniosek
Tu wpisz stale przyjmowane leki, według przykładu podanego poniżej
*
Przykład: Diclac 75, 2 opakowania
Wyślij
